SISTEMA RESPIRATORIO
BLOG DE PATRICIA DE JESÚS GONZÁLEZ.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO.
El sistema respiratorio trabaja en colaboración con el sistema cardiovascular para suministrar oxígeno al cuerpo y eliminar el dióxido de carbono. El aire se transporta a los pulmones a través de un sistema de canales respiratorios A continuación, se produce el intercambio de gases, que lleva oxígeno a la sangre y elimina el dióxido de carbono
El sistema respiratorio también tiene otras funciones: filtra, humidifica y calienta el aire aspirado, y desempeña un papel importante en el mantenimiento del equilibrio ácido-base de nuestro organismo.
Estructura del sistema respiratorio, para conocer más del sistema respiratorio, puedes consultar el siguiente video donde se detalla cada estructura y su función. sistema respiratorio, anatomía y función. EPOC
(ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA)
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la limitación al flujo de aire causada por una respuesta inflamatoria a toxinas inhaladas, a menudo el humo del cigarrillo. La deficiencia de alfa-1 antitripsina y varias exposiciones ocupacionales son causas menos comunes en los no fumadores
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EPOC.
- tos productiva
- disnea que se va desarrollando en el transcurso de años
- signos usuales son la disminución de los ruidos respiratorios
- fase espiratoria de la respiración prolongada
- sibilancias.
- Los casos graves pueden complicarse por pérdida de peso.
- neumotórax
- episodios agudos y frecuentes de descompensación
- insuficiencia cardiaca derecha
- insuficiencia respiratoria aguda o crónica.
PRINCIPALES FACTORES QUE PRODUCEN UN EPOC.
El humo de la cocina y la calefacción en interiores son factores causales importantes en los países donde con frecuencia se utiliza fuego en el interior de las viviendas para cocinar o calentar. Los fumadores y tienen reactividad preexistente de las vías aéreas (definida por la mayor sensibilidad a la metacolina inhalada), aun en ausencia de asma clínica, tienen un riesgo mayor de desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica que los que no presentan esta reactividad.
El bajo peso corporal, los trastornos respiratorios de la niñez y la exposición pasiva al humo de cigarrillo, la contaminación ambiental y el polvo ocupacional (p. ej., polvo mineral, polvo de algodón) o las sustancias químicas inhalada (p. ej., cadmio) contribuyen al riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, si bien son de menor importancia que el humo del cigarrillo.
PRINCIPALES VIRUS QUE PROVOCAN UN EPOC
Las infecciones respiratorias (a la que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica están propensos) pueden amplificar la progresión de la destrucción pulmonar.
Las bacterias, sobre todo el Haemophilus influenzae, colonizan las vías aéreas inferiores en cerca del 30% de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. En aquellos afectados en forma más grave (p. ej., con hospitalizaciones anteriores), es frecuente la colonización con Pseudomonas aeruginosa
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluye
Bronquitis obstructiva crónica (definida por la clínica)
Enfisema (definido por la anatomía patológica y la radiología)
Muchos pacientes tienen características de ambos.
La bronquitis obstructiva crónica es una bronquitis crónica con obstrucción del flujo de aire.
La bronquitis crónica se convierte en una bronquitis obstructiva crónica si aparece evidencia espirométrica de obstrucción del flujo de aire.
El enfisema es la destrucción del parénquima pulmonar que conduce a la pérdida del retroceso elástico y de los tabiques alveolares y la tracción radial de la vía aérea, que aumenta la tendencia al colapso de la vía aérea. A continuación se produce la hiperinsuflación pulmonar, la limitación al flujo de aire y el atrapamiento de aire. Los espacios aéreos se agrandan y pueden, por último, aparecer vesículas enfisematosas o bullas. Se cree que la obliteración de las vías aéreas pequeñas es la lesión más temprana que precede al desarrollo de enfisema.
Referencias bibliográficas.
https://www.kenhub.com/es/study/sistema-respiratorio-es
CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LOS PACIENTES CON AFECCIONES RESPIRATORIAS
- Monitorización de las constantes vitales, según el grado de gravedad del paciente esta monitorización se hará de forma invasiva o no invasiva
- frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, saturación de oxígeno, temperatura, glucemia capilar, presión venosa central.
- Vigilancia del patrón respiratorio: la frecuencia, la profundidad, el ritmo y la calidad de las respiraciones.
- Valorar además los ruidos que aparecen con la respiración ya que pueden ayudar a diagnosticar diferentes problemas.
- Valorar la utilización de la musculatura accesoria y la distensión yugular. Esta musculatura no interviene en un proceso respiratorio normal, entre los músculos que participan cuando se produce un aumento de trabajo respiratorio se encuentran: los escalenos, el esternocleidomastoideo, los músculos subclavios, los pectorales menor y mayor, el serrato anterior, el trapecio y el dorsal ancho.
- Para conocer los tipos de respiraciones puedes revisar el siguiente video
- Valoración del estado de la piel, o realización de un control adecuado de la cianosis periférica.
- Registrar cambios en cuanto a palidez, cambios de temperatura con tendencia en este caso a la frialdad, cambios en la humedad, cianosis en los lechos ungueales y en los labios.
- Vigilancia y registro de la presencia de secreciones bronquiales, así como su aspecto.
- En caso de que fuese necesario se cultivaría una muestra de estas secreciones.
- Es importante además valorar si el paciente presenta reflejo tusígeno y/o si tiene fuerza para movilizar estas secreciones.
- Valoración del nivel de conciencia del paciente. Puede ocurrir que presente episodios de agitación psicomotriz o, por el contrario, que se encuentre con tendencia a la somnolencia.
- Debe favorecerse una adecuada expansión del tórax, a este efecto serán retirados objetos o ropa que dificulten este cometido.
- Colocar al paciente en una postura adecuada a su patología, en este caso se buscará una posición que favorezca la expansión torácica máxima, es decir, semi-Fowler o Fowler alta. O, dicho de otra forma, cabecero elevado a unos 30-45 grados.
- Evitar la sobrecarga de líquidos. Será necesario llevar a cabo un estricto balance hídrico. Se colocará una sonda vesical que permita llevar a cabo un control horario.
- Canalización de catéter arterial. Nos permite llevar un control más exacto de la tensión arterial, además será necesario realizar gasometrías arteriales de forma seriada para analizar los valores del pH, lactato, pO2, pCO2,
- Canalización de un acceso venoso periférico, o, según gravedad del paciente, un acceso central.
- Necesario para la administración intravenosa
- Administración de oxigenoterapia en caso de que fuese necesario, el aporte de oxígeno deberá ser el mínimo que asegure una saturación de oxígeno por encima del 90% o una pO2 por encima del 60%. Dependiendo de la situación clínica del paciente se utilizarán sistemas de oxigenoterapia de alto o bajo flujo
- En caso de que el paciente no presente un adecuado nivel de conciencia o no sea capaz de movilizar las secreciones por sí mismo puede ser necesario realizar una aspiración oro o nasotraqueal de las mismas.
- ventilación mecánica no invasiva o ventilación mecánica invasiva.
- En cualquiera de estos casos, deberá mantenerse una humidificación adecuada y
- deberá prevenirse la aparición de úlceras por presión iatrogénicas que pueden producir estos dispositivos.
- Vigilancia del estado nutricional del paciente. Inicialmente el paciente debe mantenerse en dieta absoluta. Hasta el momento en el que la reintroducción de la dieta se consideré segura, debe mantenerse una adecuada hidratación y nutrición del paciente. Es importante tener en cuenta que en caso de que el paciente precise de algún preparado nutricional y su patología curse con hipercapnia, esta debe ser pobre en hidratos de carbono.
- La valoración nutricional de los pacientes que presentan EPOC y SDRA es especialmente importante ya que son los que presentan un mayor riesgo de desnutrición.
En pacientes críticos, la desnutrición mantiene la insuficiencia respiratoria y aumenta el tiempo de uso de la ventilación mecánica.
- Administración del tratamiento farmacológico prescrito. En este tipo de patología los fármacos de mayor uso son: fluidoterapia, broncodilatadores, agonistas B2-adrenérgicos, anticolinérgicos, corticoides, mucolíticos, antibióticos.
Comentarios
Publicar un comentario