ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO
Blog Patricia de Jesús González.
Etapas del trabajo de parto
Son una serie de contracciones rítmicas y progresivas que hacen que gradualmente descienda el feto por el cérvix, la vagina y sea expulsado por el canal del parto hacia el exterior.
comprende 3 etapas que hacen que haya cambios fisiológicos.
A continuación describiré cada etapa.
PRIMER ETAPA: PREPARTO
En esta etapa se encuentran las contracciones uterinas, fuerzas miométricas conocidas como triple gradiente descendente. Dichas contracciones presentan la frecuencia, intensidad y duración suficiente para iniciar un borramiento y dilatación cervical.
Esta fase termina cuando el cuello se encuentra completamente dilatado.
El producto puede encontrarse en el 1er plano o segundo plano de Hodge.
El primer plano inicia desde el borde superior de la sínfisis del pubis, hasta la unión de la
quinta vértebra lumbar o la parte superior del hueso sacro. Se puede determinar a través de un tacto vaginal o las maniobras de Leopold para poder identificar si la cabeza se encuentra libre.
El segundo plano se encuentra en el borde inferior de la sínfisis del pubis, hasta la segunda vértebra del hueso sacro, en este plano el producto se encuentra abocado.
SEGUNDA ETAPA: TRABAJO DE PARTO
Etapa donde se encuentra la dilatación completa del cérvix (10 cm) y termina con el alumbramiento.
Para que esta etapa pasa por varios mecanismo que describiré a continuación.
MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
Primer periodo: ENCAJAMIENTO
En este periodo se presenta:
FLEXIÓN El feto al descender por la excavación pélvica flexiona el polo cefálico a fin de ofrecer su diámetro menor, lo que hace que haya contracciones uterinas y la articulación occipitoatloidea actúa como palanca.
ORIENTACIÓN el producto conjuga su diámetro mayor occipitofrontal, con uno de 
los diámetros mayores de la pelvis oblicuos, así el diámetro anteroposterior de la cabeza fetal con el diámetro oblicuo del estrecho superior de la pelvis queda fija y la cabeza del producto ésto hace relación con el punto toconómico con un cuadrante específico del a pelvis materna.
ASINCLITISMO al encontrarse el producto en el promontorio, un obstáculo natural para el encajamiento de éste se presenta y tiende a inclinarse lateralmente para franquearla de manera que ofrece mayor superficie de un parietal que del otro. (es el movimiento que presenta la cabeza para colocar sus diámetros más pequeños dentro de la pelvis).
En este periodo se presenta cuando la cabeza del producto se encuentra encajado, en el tercer plano de Hodge, la cabeza se encuentra por encima de la pelvis. y presenta varios pasos para salir por el canal del parto.
El tercer plano se encuentra entre las espinas ciáticas que se encuentran en los huesos laterales de la pelvis.
Dentro de este periodo el producto presenta:
ROTACIÓN INTERNA El producto realiza una rotación de la cabeza dentro de la pelvis.
TERCER ETAPA PARTO
Etapa en el cual empieza con el alumbramiento del niño y finaliza con la expulsión de la placenta.
Tercer periodo EXPULSIÓN Y DESPRENDIMIENTO
El ultimo periodo antes del nacimiento donde el producto debe realizar unos movimientos para su alumbramiento se encuentra en el 4° plano de Hodge, su presentación se dice que se encuentra coronando este último plano se inicia desde la parte posterior del vértice del hueso sacro, como una línea paralela que pasa por encima de la punta del coxis
EXTENSIÓN cuando la cabeza fetal se encuentra en el cuarto plano y el occipucio se
apoya en el arco subpubico de la pelvis y la cabeza se extiende y sigue la curva del sacro, lo que facilita el nacimiento. Primero nace el occipucio, luego la sutura sagital y la frente, posteriormente la nariz y el mentón.
apoya en el arco subpubico de la pelvis y la cabeza se extiende y sigue la curva del sacro, lo que facilita el nacimiento. Primero nace el occipucio, luego la sutura sagital y la frente, posteriormente la nariz y el mentón.
ROTACIÓN EXTERNA Es el movimiento que ejerce la cabeza fetal que ya se encuentra fuera de la pelvis materna para descender los hombros y girar para acomodarse en el diámetro anteroposterior de la pelvis y realiza un giro de 45 ° en el mismo sentido de la restitución.
Al terminar la rotación externa el hombro anterior desciende y se apoya en el arco subpúbico de la pelvis, lo cual permite que el hombro posterior se deslice con facilidad y el hombro posterior salga al exterior para que ocurra el alumbramiento de niño.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1.- Nich videos (sf), Las 3 etapas del trabajo de parto, video youtube. https://www.youtube.com/watch?v=hWtBJMkXQec
2.- Hellman L. M., Williams Obstetricia ( 2020) capítulo 7/8 trabajo de parto y parto, ed. McGraw Hill, edición 26
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