RCP BÁSICO

CADENA DE SUPERVIVENCIA

En Soporte Vital Básico se aplica lo que se conoce como cadena de supervivencia. Son aquellos pasos y acciones que hay que seguir, en un orden determinado, para que la probabilidad de que una persona sobreviva sea la mayor posible. A continuación, se describen:

Cadena de la supervivencia ante una parada cardiorrespiratoria

1. RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN Y ALERTA

Reconocimiento de lo que está sucediendo y si puede derivar en una parada cardiorrespiratoria intentar evitarlo: atragantamiento, infarto, hemorragia... Y si la persona te la encuentras desfallecida debes evaluar su estado y llamar inmediatamente al 112 para que lleguen cuanto antes las asistencias.

 

Puedes encontrarte con tres situaciones según el estado de consciencia y la respiración:

Posibles situaciones ante un desfallecimiento. AprendEmergencias

En el primer caso podemos englobar los infartos, atragantamientos, hemorragias, desmayos por bajada de azúcar, por calor... Todas son situaciones que pueden derivar en una parada por lo que debemos intentar resolverlas.

 

En el segundo encontramos la persona inconsciente, pero respirando. Esto puede pasar en un coma etílico por haber bebido gran cantidad de alcohol, una intoxicación por drogas, un golpe fuerte en la cabeza... También suele ocurrir esta situación tras una convulsión. Es necesario realizar la posición lateral de seguridad y controlar pulso y respiración hasta que lleguen los sanitarios.

 

Y el tercer caso es cuando la persona está en parada cardiorrespiratoria o PCR y rápidamente tendremos que realizar la RCP. Una PCR se define como: "el cese brusco, inesperado y potencialmente reversible del latido cardíaco y de la respiración". Lo vas a poder saber si está inconsciente y no respira. Antiguamente se tomaba el pulso, pero ya no se aconseja porque se pierde demasiado tiempo y porque no es necesario.

EVALUACIÓN DE LA CONSCIENCIA Y LA RESPIRACIÓN

Lo primero que debes hacer es asegurar la zona, que no haya riesgo para ti y para la persona. Es el primer paso de la conducta PAS (recuerda aplicarla ante cualquier emergencia).

 

Comprobación de la conciencia. SEMICYUC

Para saber si la persona está inconsciente debes producirle estímulos sensoriales. Háblale fuerte: "¿¡Oiga, se encuentra bien, me escucha!? "; a la vez que lo agitas ligeramente de los hombros o le aplicas algo de dolor apretándole. Hazlo en la posición que te la encuentres, no lo muevas.

 

Si hace algún movimiento o sonido significa que está consciente y eso indica que respira y que tiene pulso. Tendrías que pasar a evaluar hemorragias, fracturas... Intentar averiguar qué ha ocasionado el desmayo (bajada de azúcar, tensión, calor...) y avisar al 112. Mientras se recupera mantén las piernas elevadas.

 

Si no reacciona a los estímulos es que está inconsciente y puede que en PCR. Si estás sólo grita pidiendo ayuda.

 

Maniobra frente-mentón

Coloca a la persona tumbada boca arriba en una zona dura, con brazos y piernas extendidas (esta posición se conoce como "decúbito supino") y colócate de rodillas junto a ella. No la coloques encima de una cama ni cualquier otro sitio blando ya que, si tienes que realizar la RCP, las compresiones no serán efectivas.

 

Cuando una persona está inconsciente, todos los músculos quedan relajados. La lengua, que es un músculo, puede caer hacia atrás y bloquear las vías respiratorias. Erróneamente dicen que se ha tragado la lengua, pero eso no pasa, la lengua no se traga.

 

Debes realizar una maniobra que desplace la lengua de las vías y deje paso al aire. La maniobra más usada se llama frente-mentón porque debes colocarle una mano en la frente y la otra en el mentón o mandíbula y desplazar la cabeza hacia atrás hiperextendiendo el cuello.

  

Puedes comprobar su efecto: echa tu cabeza hacia atrás todo lo que puedas y ahora intenta tragar saliva. Te cuesta, ¿verdad? Cuando tragamos, la lengua empuja la comida a la vez que bloquea las vías respiratorias para que no vaya a los pulmones. Si hiperextendemos el cuello la lengua no es capaz de realizar este movimiento por lo que no puedes tragar.

 

Comprobación de la respiración. SEMICYUC

Una vez abierta la vía aérea comprueba si respira. Debes acercarte a su nariz y ver, oír y sentir la respiración. Durante al menos 10 segundos mira si se mueve el pecho o el abdomen y si oyes o sientes la respiración en tu mejilla. Si no observas nada, la persona no respira y por lo tanto está en parada cardiorrespiratoria.

 

Puede que veas a la persona mover la boca como queriendo coger aire y creer que respira, pero a esto se le llama "boqueadas agónicas" y no son respiraciones efectivas (indican que el corazón se ha parado hace poco). Se estima que ocurre en un 40% de los casos.

 

Es el momento de avisar al 112 y decirle que vas a iniciar la RCP a una persona con PCR, dónde te encuentras, si sabes qué ha pasado... todo lo que te pregunten. Si hay más gente, pídele que llamen ellos y no pierdas tiempo en iniciar la RCP. Pide también que localicen un desfibrilador.

 

Si observas que respira, debes colocarlo en posición lateral de seguridad. Es una postura que impide que la lengua bloquee las vías respiratorias y también para que en caso de vómito la persona no se ahogue. Llama a emergencias y explica la situación. La persona puede haber sufrido un coma etílico, una intoxicación por drogas o por humo... pero no está en parada. 

Posición lateral de seguridad

2. RCP BÁSICA POR TESTIGOS

Masaje cardiaco y ventilaciones boca a boca. SEMICYUC

Una vez detectada la PCR debes iniciar la RCP básica (masaje cardiaco y ventilaciones). Cuanto menos tiempo se tarde mejor. Y si más de un testigo sabe realizarla debéis relevaros ya que el masaje cardíaco cansa mucho, hay que hacer mucha fuerza para comprimir el pecho y que este comprima el corazón.

3. DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

Descarga eléctrica de un DEA

Pide a los allí presentes que localicen un desfibrilador (DEA). Seguro que los has visto en pabellones deportivos, en centros comerciales... metidos en una vitrina. Están ahí para estos casos. Existen aplicaciones para Smartphone que te dicen dónde está el más cercano. Los bomberos, los policías locales... solemos llevar uno. El uso rápido de un desfibrilador aumenta la probabilidad de supervivencia. Lo que hace es dar una descarga a un corazón que fibrila (que late rápidamente, pero sin bombear sangre) para que reaccione. Puedes entenderlo mejor en este artículo.

4. SOPORTE VITAL AVANZADO

Por último, el Soporte Vital Avanzado realizado por los sanitarios y los cuidados en el hospital. En cuanto lleguen retírate y déjalos trabajar. Explícale todo lo que has hecho, durante cuánto tiempo y todo lo que te pregunten.

ALGORITMO A SEGUIR  PARA UN RCP

Para conocer más sobre el RCP y como manejarlo consulte la siguiente información

https://www.slideshare.net/elenuskienf/cadena-de-supervivencia-adultos-2

https://www.slideshare.net/elenuskienf/cadena-de-supervivencia-adultos-

RCP

American Heart Association (2020) Guía de la AHA RCP  https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_spanish.pdf Video RCP, AHA